WNIOSEK O WYPŁATĘ JEDNORAZOWEGO ŚWIADCZENIA PIENIĘŻNEGO (300,00 zł) w związku z konfliktem zbrojnym na terytorium Ukrainy należy złożyć w Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Przeworsku
ul. Krakowska 30, 37-200 Przeworsk
tel. 166487216tel/fax 166488750
Druk wniosku do pobrania:
Wniosek o wypłatę świadczenia jednorazowego – dwujęzyczny
Заява про виплату одноразової допомоги – двомовна
Formularz kwalifikujący do pomocy społecznej – dwujęzyczny
Форма соціальної допомоги – двомовна
Przetwarzanie Danych Osobowych – Informacja
ОБРОБКА ПЕРСОНАЛЬНИХ ДАНИХ – ІНФОРМАЦІЯ
Oświadczenie o przekroczeniu granicy
Deklaracja zamiaru pozostania na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej
Uwaga
Wniosek (z załącznikiem) o świadczenie pieniężne za zapewnienie zakwaterowania i wyżywienia obywatelom Ukrainy należy składać 
w Kancelarii Ogólnej Urząd Miasta Przeworska, ul. Jagiellońska 10, 37-200 Przeworsk.
We wniosku należy podać dane osobowe wnioskodawcy, liczbę osób, na które wnioskodawca chce uzyskać świadczenie oraz adres miejsca pobytu osób przyjętych do zakwaterowania.Wnioskodawca zobowiązany jest do złożenia oświadczenia, że zapewniono zakwaterowanie i wyżywienie przyjętej osobie i że nie zostało pobrane dodatkowe wynagrodzenie za wynajem ani inne świadczenia z tego tytułu. Oświadczenie składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.W przypadku wnioskowania o przedłużenie przyznania świadczenia powyżej 60 dni należy szczegółowo uzasadnić wniosek. Do wniosku należy dołączyć wypełnione karty osób przyjętych do zakwaterowania.Zgodnie z obowiązującym od 15 marca rozporządzeniem ws. świadczenia pieniężnego przysługującego z tytułu zapewnienia zakwaterowania i wyżywienia obywatelom Ukrainy wysokość świadczenia została ustalona w kwocie 40 zł za osobę dziennie. Świadczenie będzie przyznawane na podstawie wniosku za okres faktycznego zapewniania zakwaterowania i wyżywienia, ale nie dłużej niż za okres 60 dni i będzie wypłacane z dołu.
